成都儿童腺样体肥大怎么治疗？

成都仁品耳鼻喉医院：儿童腺样体肥大怎么治疗？

 

1. 药物疗法

 

研究发现，糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗腺样体肥大患儿，能够显著减轻症状和消除病症。其中，孟鲁司特为口服白三烯受体拮抗剂，常用于哮喘和过敏性鼻炎的预防性治疗。Goldbart等人提出，肥大腺样体内富含糖皮质激素受体和mRNA，鼻内激素结合局部受体，可抑淋巴细胞活性，降低鼻腔和鼻咽部炎症，改变腺样体表面菌群分布，进而缩小腺样体体积。常用的气雾性皮质类固醇激素包括倍氯米松、氟尼缩松、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等。

 

2. 手术治疗

 

对于确诊的儿童腺样体肥大，应尽早采取措施改善症状，促进生长发育和营养状况恢复，同时也利于慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎等并发症的治疗。然而，腺样体对免疫系统具有一定作用，故手术需谨慎。

 

手术适应症：

 

腺样体肥大是否需要手术，一直存在争议。部分学者主张A/N＞70%时考虑手术切除，但这并非绝对标准。因为腺样体大小并不完全反映临床症状严重程度，严重程度还受其他因素影响。因此，腺样体大小无固定指标。彭德嘉等人认为A/N＞66.5％为重度肥大，可作为手术切除腺样体的参考标准，但更关键的是结合临床表现。此外，腺样体大小和症状与年龄、鼻咽部比例相关。年龄越小，鼻咽腔越狭窄，症状越明显；反之，年龄越大，症状相对较轻。

 

综上所述，腺样体肥大手术适应症尚无统一标准。2002年《喉镜》杂志提出两种标准：反复慢性鼻窦炎或腺样体炎，以及中耳炎。

根据现有文献，以下为推荐的手术标准：

 

1. 通常建议3岁以上患者接受手术治疗。

 

2. 若患者患有反复发作的扁桃体炎症，且1年内感染次数不少于7次，或连续2年每年感染次数不少于5次，或连续3年每年感染次数不少于3次，亦可考虑手术。

 

3. 2020年中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大和扁桃体肥大引发中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除为首选治疗方法。

 

4. 若患儿腺样体肥大伴中度鼻塞症状（如张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍）持续至少1年，且保守治疗无效（如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1个月的抗生素），可考虑手术。

 

5. 若腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作，且药物治疗效果不佳，可考虑手术。

 

6. 若腺样体肥大症状明显，且已出现特殊面容，排除口腔原因后，可考虑手术，但疗效难以预估。

以上就是对儿童腺样体肥大的治疗介绍，如果您还有其他疑问，可点击在线咨询或拨打仁品免费咨询预约电话：400-088-5191，会有医院值班人员专门为您解答！